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          2020山東衛生事業招聘中醫備考資料:中醫外科學辯證-局部辯證

          來源:山東醫療衛生考試網     時間:2020-07-09 16:22:48

          導讀:2020年衛生招聘公告正陸續發布,為了幫助中醫專業的同學們復習備考,山東醫院招聘信息網為大家準備了中醫專業知識的備考資料,今日知識點:中醫外科學辯證-局部辯證,希望對大家備考有幫助!

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          19課堂:備考指導講座  |  推薦:2020年山東醫療衛生招聘考試公告信息匯總【7月份】

          2020年衛生招聘公告正陸續發布,為了幫助中醫專業的同學們復習備考,山東醫院招聘信息網為大家準備了中醫專業知識的備考資料,今日知識點:中醫外科學辯證-局部辯證,希望對大家備考有幫助!

          中醫辯證通常指的是整體辨證,是中醫臨床最具特色、重要的一環。其中,局部辨證是中醫辨證組成部分之一。局部辨證是獲取診治局部各種信息資料進行辨證,有時比整體辨證,更直接、更明顯、更具體、更細膩、可信度更高。局部辯證包括很多內容:辨腫、辨痛、辨癢、辨膿、潰瘍等。今天我們就來具體看一下局部辯證里辨癢、辨膿的內容。

          一、辨癢

          癢是因風、濕、熱、蟲之邪客于皮膚肌表,引起皮肉間氣血不和,郁而生微熱所致;或因血虛風燥阻于皮膚,膚失濡養,內生虛熱而發。

          1.風勝:走竄無定,遍體作癢,抓破血溢,隨破隨收,不致化腐,多為干性。如牛皮癬、白疕、癮疹等。

          2.濕勝:浸淫四竄,黃水淋漓,易沿表皮蝕爛,越腐越癢,多為濕性,或有傳染性。如急性濕瘡、膿皰瘡等。

          3.熱勝:皮膚癮疹,焮紅灼熱作癢,或只發于暴露部位,或遍布全身,甚則糜爛、滋水淋漓,結痂成片,常不傳染,如接觸性皮炎。

          4.蟲淫:浸淫蔓延,黃水頻流,狀如蟲行皮中,其癢尤甚,最易傳染。如手足癬、疥瘡等。

          5.血虛:皮膚變厚、干燥、脫屑、作癢,很少糜爛滋水。如慢性濕瘡、白疕、牛皮癬等慢性皮膚病。

          6.腫病作癢:見于毒勢熾盛,病變發展,或毒勢已衰,氣血通暢,病變消散之際。

          7.潰瘍作癢:一是膿區不清,膿液浸清皮膚。護理不善所致;二是應用汞劑、砒劑、熬貼膏藥等引起皮膚過敏;三是毒邪漸化,氣血漸充,助養新肉,將要收口之象。

          二、辨膿

          膿因皮肉之間熱勝肉腐蒸釀而成。瘡瘍的出膿是正氣載毒外出。及時正確辨別膿的有無、膿的部位深淺,進行適當的處理;依據膿液性質、色澤、氣味等變化,有助于正確判斷疾病的預后順逆。

          1.成膿的特點

          疼痛:陽證膿瘍,局部按之灼熱痛甚,拒按明顯。陰證膿瘍則痛熱不甚而酸脹明顯。

          腫脹:皮膚腫脹,皮薄光亮為有膿。深部膿腫皮膚變化不明顯,但脹感較甚。

          溫度:陽證膿瘍,局部溫度升高。

          硬度:按之堅硬,指起不復,未有膿;按之半軟半硬已成膿;按之大軟,指起即復為膿成。

          2.確認成膿的方法

          按觸法:把兩手食指的指端輕放于膿腫患部,相隔適當的距離,然后以一手指端稍用力反復按壓,另一手指端即有一種波動的感覺,這種波動感稱為應指;經多次及左右相互交替試驗,若應指明顯者為有膿。

          透光法:以患指(趾)遮擋住手電筒光線,然后注意觀察指(趾)部上面,如見深黑色的陰影為有膿。此法僅適用于指、趾部甲下的辨膿。

          點壓法:手指部的膿腫在膿液很少的情況下,可用點壓法檢查,簡單易行。用大頭針尾或火柴頭等小的圓鈍物,在感染區域輕輕點壓,如測得有局限性的劇痛點,顯示已有膿腫形成,而劇痛的壓痛點即為膿腫部位。

          穿刺法:深部瘡瘍,當膿已成而膿液不多,用按觸法辨膿有困難時,可采用注射器穿刺抽膿方法。這種方法不僅可以用來辨別膿的有無,而且可以用來采集膿液標本。在操作時必須注意嚴格消毒,以及穿刺部位進針的深度等。

          B超:B超的特點是操作簡單、無損傷,可比較準確的確定膿腫部位,并協助判斷膿腫大小,從而能引導穿刺或切開排膿。

          3.辨膿的部位深淺

          為切開引流進刀深淺的重要依據。

          淺部膿瘍:腫塊高突堅硬,中有軟陷,皮薄灼熱焮紅,輕按便痛而應指。

          深部膿瘍:腫塊散漫堅硬,按之隱隱軟陷,皮厚,不熱或微熱,不紅或微紅,重按方痛而應指。

          4.辨膿的形質、色澤和氣昧

          膿的形質:宜稠不宜清。

          膿的色澤:宜明凈不宜污濁。

          膿的氣味:一般略帶腥味。6.痰痛:痰痛輕微,或隱隱作痛,皮色不變,壓之酸痛。見于脂瘤、肉瘤。

          7.化膿痛:腫勢急脹,痛無止時,如有雞啄,按之中軟應指。見于瘡瘍成膿期。

          8.瘀血痛:初起隱痛,微脹,微熱,皮色暗褐,繼則皮色青紫瘀斑。見于創傷或創傷性皮下出血。

          以上就是“2020山東衛生事業招聘中醫備考資料:中醫外科學辯證-局部辯證”的內容了,希望大家能認真學習并掌握,愿大家的努力都有收獲,2020年“醫”業有成!

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