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          2020山東醫療衛生考試醫學基礎知識:大葉性肺炎

          來源:山東醫療衛生考試網     時間:2020-07-26 16:46:03

          導讀:2020年山東醫療衛生招聘考試正火熱備考中,大家專業知識復習的怎么樣了?今天山東醫療衛生考試網為大家整理了醫學基礎知識的知識點—大葉性肺炎,希望能幫助大家記憶學習!

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          19課堂:備考指導講座  |  推薦:2020年山東醫療衛生招聘考試公告信息匯總【7月份】

          2020年山東醫療衛生招聘考試正火熱備考中,大家專業知識復習的怎么樣了?今天山東醫療衛生考試網為大家整理了醫學基礎知識的知識點—大葉性肺炎,希望能幫助大家記憶學習!

           

          首先我們先來看個案例:商某,女,25歲。2周前因受涼后咳嗽、咯鐵銹色痰伴發熱,經胸部X線診斷為“大葉性肺炎”,經抗生素治療2周、發熱已停止1周。昨日突起畏寒、發熱、呼吸急促,并訴胸悶、咳嗽、咯痰癥狀減輕后再次加重。T39.2℃,P96次/min,R28次/min,BP12/8kPa(90/60mmHg),神志清,精神差。右側語顫減弱,叩診右側呈濁音,聽診右側呼吸音減弱,余未見異常;查血常規:WBC16.7×109/L,N73%。胸部X線顯示:右側胸膜腔平第4前助有一外高內低弧形陰影。經過分析和研究,這個案例診斷為大葉性肺炎,那診斷依據是什么?它的臨床表現又是什么?接下來,我們一起來看看相關知識點。

          1.概念

          大葉性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡內彌漫性纖維素滲出為主的炎癥,病變通常累及肺大葉的全部或大部。本病多見于青壯年,臨床起病急,主要癥狀為寒戰高熱、咳嗽、胸痛、呼吸困難和咳鐵銹色痰,有肺實變體征及外周血白細胞增多等。一般經5~10天,體溫下降,癥狀和體征消退。

          2.病理變化及臨床病理聯系

          ①充血水腫期:病變肺葉腫脹,暗紅色。鏡下見肺泡間隔內毛細血管彌漫性擴張充血,肺泡腔內有大量的漿液性滲出液,其內混有少量的紅細胞、中性粒細胞和巨噬細胞。

          ②紅色肝樣變期:鏡下見肺泡間隔內毛細血管仍處于擴張充血狀態,而肺泡腔內則充滿纖維素及大量紅細胞,其間夾雜少量中性粒細胞和巨噬細胞。肺泡腔內的紅細胞被巨噬細胞吞噬、崩解后,形成含鐵血黃素隨痰液咳出,致使痰液呈鐵銹色。病變波及胸膜時,則引起纖維素性胸膜炎,發生胸痛,并可隨呼吸和咳嗽而加重。

          ③灰色肝樣變期:病變肺葉仍腫大,但充血消退,由紅色逐漸轉變為灰白色,質實如肝,故稱灰色肝樣變期。鏡下見肺泡腔內滲出的纖維素增多,相鄰肺泡纖維素絲經肺泡間孔互相連接的現象更為多見。纖維素網中有大量中性粒細胞,因肺泡壁毛細血管受壓迫,肺泡腔內幾乎很少見到紅細胞。

          ④溶解消散期:肺內炎癥病灶完全溶解消散后,肺組織結構和功能恢復正常,胸膜滲出物亦被吸收或機化。

          3.并發癥

          ①肺肉質變

          ②胸膜肥厚和粘連

          ③肺膿腫及膿胸

          ④敗血癥或膿毒敗血癥

          ⑤感染性休克:見于重癥病例,是大葉性肺炎的嚴重并發癥。
           

          以上就是“2020山東醫療衛生考試醫學基礎知識:大葉性肺炎”的內容了,希望大家能認真學習并熟練掌握,祝大家考試順利通過!更多備考資料及招聘信息請持續關注山東醫療衛生考試網!

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