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          地市招聘

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          2020年山東省臨床執業醫師資格考試每日一練(2020.6.22)

          來源:山東醫療衛生考試網     時間:2020-06-22 15:32:14

          導讀:山東醫療衛生考試網為大家整理了臨床執業醫師考試的練習題,每天刷幾道,備考更有效,預祝大家考試順利,取得好成績!

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          推薦:2020年山東醫療衛生招聘考試公告信息匯總【7月份】

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          (1~3題共用題干)

          女,28歲,停經3個月,早孕反應消失,陰道少許流血2天。婦科檢査:宮口閉,子宮如妊娠8周大,質軟,雙側附件區未觸及異常。

          1. 為明確診斷,首選的檢査是:

          A.腹部CT檢査

          B.多普勒超聲檢査

          C.B超檢査

          D.診斷性刮宮

          E.血孕酮測定
           

          2. 該患者最可能的診斷是:

          A.完全流產

          B.難免流產

          C.流產感染

          D.稽留流產

          E.先兆流產
           

          3. 該患者正確的處理措施是:

          A.繼續觀察1周

          B.孕激素保胎治療

          C.靜脈滴注縮宮素引產

          D.雌激素治療后刮宮

          E.孕激素治療后刮宮
           

          參考答案及解析

          1.【答案】C。解析:該孕婦28歲,停經3個月,早孕反應消失,陰道少許流血2天(稽留流產表現為早孕反應消失,有先兆流產癥狀或無任何癥狀,先兆流產主要表現為停經后陰道少量流血和陣發性腹痛),宮口閉(稽留流產婦科檢查宮頸口未開),子宮如妊娠8周大(稽留流產子宮小于停經周數,但大于正常非孕子宮),雙側附件區未觸及異常,最可能診斷為稽留流產。為明確診斷,首選的檢查是B型超聲檢查(C對);袅鳟a時胚胎或胎兒死亡滯留于宮腔內,無胎心搏動,B型超聲檢查可確診。腹部CT檢查(A錯)與B型超聲檢查比,觀察不夠直接,不作為首選的檢查。多普勒超聲檢查(B錯)主要用于觀察器官血流速度和血流狀態。診斷性刮宮(D錯)適用于晚期難免流產和不全流產者。血孕酮測定(E錯)用于協助判斷先兆流產的預后。

          2.【答案】D。解析:該孕婦28歲,停經3個月,早孕反應消失,陰道少許流血2天(稽留流產表現為早孕反應消失,有先兆流產癥狀或無任何癥狀,先兆流產主要表現為停經后陰道少量流血和陣發性腹痛),宮口閉(稽留流產婦科檢查宮頸口未開),子宮如妊娠8周大(稽留流產子宮小于停經周數,但大于正常非孕子宮),雙側附件區未觸及異常,最可能診斷為稽留流產(D對)。完全流產(A錯)是指妊娠物已全部排出,陰道流血逐漸停止,腹痛逐漸消失,婦科檢查宮頸口已關閉,子宮接近正常大小。難免流產(B錯)在先兆流產的基礎上,陰道流血量增多,陣發性下腹痛加劇,或出現陰道流液,婦科檢查宮頸口已擴張,有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸內口,子宮大小與停經周數基本相符或略小。流產感染(C錯)常因陰道流血時間長,有組織殘留于宮腔內或非法墮胎,可表現為盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克。先兆流產(E錯)指妊娠28周前出現少量陰道流血,常為暗紅色或血性白帶,無妊娠物排出,隨后出現陣發性下腹痛或腰背痛,婦科檢查宮口未開,胎膜未破,子宮大小與停經周數相符。

          3.【答案】D。解析:該孕婦28歲,停經3個月,早孕反應消失,陰道少許流血2天(稽留流產表現為早孕反應消失,有先兆流產癥狀或無任何癥狀,先兆流產主要表現為停經后陰道少量流血和陣發性腹痛),宮口閉(稽留流產婦科檢查宮頸口未開),子宮如妊娠8周大(稽留流產子宮小于停經周數,但大于正常非孕子宮),雙側附件區未觸及異常,最可能診斷為稽留流產。處理前應查血常規、血小板計數及凝血功能,并做好輸血準備。若凝血功能正常則行雌激素治療,以提高子宮肌對縮宮素的敏感性。若子宮<12周孕者,可行刮宮術,術中肌內注射縮宮素,現子宮如妊娠8周大,則應行刮宮術,故正確的處理措施是雌激素治療后刮宮(D對);子宮>12孕周者可靜脈滴注縮宮素引產(C錯)。

           

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