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          2020山東衛生事業單位招聘藥學備考資料:胃潰瘍的發病機制與用藥

          來源:山東醫療衛生考試網     時間:2020-07-12 17:29:13

          導讀:2020年山東醫療衛生招聘公告陸續發布中,為幫助大家備考,山東醫療衛生考試網為大家準備了藥學的備考資料,今日知識點 :胃潰瘍的發病機制與用藥,各位準備報考2020年醫院招聘考試的小伙伴們趕快學習起來吧~

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          19課堂:備考指導講座  |  推薦:2020年山東醫療衛生招聘考試公告信息匯總【7月份】

          2020年山東醫療衛生招聘公告陸續發布中,為幫助大家備考,山東醫療衛生考試網為大家準備了藥學的備考資料,今日知識點 :胃潰瘍的發病機制與用藥,各位準備報考2020年醫院招聘考試的小伙伴們趕快學習起來吧~ 

          胃潰瘍是常見的胃腸道疾病,患者要根據實際情況及時治療,注意不要盲目用藥,堅持治療。胃潰瘍的主要發病機制主要如下:

          胃腔內,胃酸和胃蛋白酶是胃液中重要的消化物質。胃酸為強酸性物質,具有較強的侵蝕性;胃蛋白酶具有水解蛋白質的作用,可破壞胃壁上的蛋白質,然而,在這些侵蝕因素的存在下,胃腸道仍能抵抗而維持黏膜的完整性及自身的功能,其主要是因為胃、十二指腸黏膜還具有一系列防御和修復機制。

          我們將胃酸及胃蛋白酶的有害侵蝕性稱之為損傷機制,而將胃腸道自身具有的防御和修復機制稱之為保護機制。目前認為,正常人的胃十二指腸黏膜的保護機制,足以抵抗胃酸及胃蛋白酶的侵蝕。但是,當某些因素損害了保護機制中的某個環節就可能發生胃酸及蛋白酶侵蝕自身黏膜而導致潰瘍的形成。當過度胃酸分泌遠遠超過黏膜的防御和修復作用也可能導致潰瘍發生。

          近年的研究已經表明,幽門螺桿菌和非甾體抗炎藥是損害胃腸保護機制導致潰瘍發病的最常見病因,胃酸在潰瘍形成中起關鍵作用。此外,藥物,應激,激素也可導致潰瘍的產生,各種心理因素及不良的飲食生活習慣可誘發潰瘍的出現。
           

          因此,在選擇胃潰瘍的治療藥物的時候可根據以下原則選擇:

          根據潰瘍的類型選藥。近年來,隨著對發病機理的深入研究認為,在選藥時應以保護胃粘膜屏障的藥為主,如硫糖鋁、果膠鉍等,若胃酸偏高可輔以降低胃酸的藥;因為十二指腸潰瘍是以胃酸和胃蛋白酶增高起主導作用,選藥時應以抑酸劑為主,輔以粘膜保護藥,這樣能迅速消除癥狀促進愈合。測定胃酸分泌情況選藥。一般來說,十二指腸潰瘍胃酸高,而胃潰瘍胃酸正;蚱,但也有個體差異。因此,在治療前最好做一次胃液分析,這樣用藥就更有針對性。治療高胃酸患者應選用抑酸作用強的藥,對于從未用過抑酸藥的患者可首選雷尼替丁或法莫替丁,如療效不好可選用抑酸作用更強的洛賽克,如胃酸正常者,不可濫用抑酸劑,以免引起胃內菌群失調,霉菌“乘虛而入”造成麻煩。

          根據病情,選擇用藥。難治性、頑固性十二指腸潰瘍應首選洛賽克,待潰瘍愈合后再用其它藥物進行維持治療。胃潰瘍合并十二指腸返流時,可同時并用胃復安,以增加胃蠕動,促進胃排空。消化性潰瘍伴有便秘者可并用具有緩瀉作用的抗酸劑,如復方氧化鎂散、胃必治等。消化性潰瘍伴有腹瀉者應并用具有收斂作用的抗酸劑如氫氧化鋁、胃舒平、果膠鉍等。

          幽門螺桿菌是影響潰瘍愈合和導致復發的重要因素。因此,凡是患消化性潰瘍的患者都應做幽門螺桿菌的檢查。尤其下述情況更應積極考慮幽門螺桿菌的感染:一、經抑酸劑正規治療無效的消化性潰瘍。二、經常復發的消化性潰瘍。三、潰瘍已愈合,但仍有癥狀者。四、十二指腸球部潰瘍伴有明顯活動性胃竇炎的患者。如幽菌為陽性,可采用三聯療法如(洛賽克、阿莫西林、甲硝唑或德諾、阿莫西林、甲硝唑),其中德諾連續服用不可超過六周。因此藥屬于鉍劑,長期服用有細胞毒性和神經毒性,可引起頭痛、關節痛,肝病和腎病。

          注意用藥禁忌,防止毒副作用。胃潰瘍不宜用抗膽堿能藥物,因該類藥物能促使胃張力低下,胃竇部潴留,從而使胃泌素分泌增加。腎功能障礙患者不可服用含鎂抗酸劑,以免因高鎂血癥產生中樞神經系統和心臟的毒性效應。對于老年病人等于“雪上加霜”?鼓憠A能藥可使青光眼、前列腺梗阻、反流性食管炎加重,因此對具有上述疾病的患者,慎用該類藥。

          以上就是"2020山東衛生事業單位招聘藥學備考資料:胃潰瘍的發病機制與用藥"的內容了,希望大家能認真學習并掌握,祝大家2020年榜上有名!

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