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          地市招聘

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          2020山東衛生事業單位招聘藥學備考資料:圍絕經期綜合征絕經激素治療注意事項

          來源:山東醫療衛生考試網     時間:2020-07-12 17:27:07

          導讀:2020年山東醫療衛生招聘公告陸續發布中,為幫助大家備考,山東醫療衛生考試網為大家準備了藥學的備考資料,今日知識點 :圍絕經期綜合征絕經激素治療注意事項,各位準備報考2020年醫院招聘考試的小伙伴們趕快學習起來吧~

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          19課堂:備考指導講座  |  推薦:2020年山東醫療衛生招聘考試公告信息匯總【7月份】

          2020年山東醫療衛生招聘公告陸續發布中,為幫助大家備考,山東醫療衛生考試網為大家準備了藥學的備考資料,今日知識點 :圍絕經期綜合征絕經激素治療注意事項,各位準備報考2020年醫院招聘考試的小伙伴們趕快學習起來吧~ 

          圍絕經期綜合征主要是由卵巢功能衰退、雌激素減少引起。絕經激素治療(menopausal hormone therapy,MHT)是為解決這一問題而采取的臨床醫療措施。

          絕經激素治療(MHT)的基本原則:

          1、個體化 不僅藥物的選擇需要個體化,劑量也應個體化,并建議選擇能達到治療目的的最低有效劑量。

          2、雌激素和孕激素聯合補充 對于有子宮的婦女,補充雌激素的同時必須加用孕激素以保護子宮內膜。

          3、治療窗口期 絕經10年之內或60歲之前
           

          絕經激素治療(MHT)的適應癥:

          1、絕經相關癥狀并影響生活質量

          2、泌尿生殖道萎縮相關問題

          3、骨質疏松癥及風險因素者
           

          絕經激素治療(MHT)的禁忌癥

          1、妊娠

          2、原因不明的陰道出血

          3、已知或可疑患乳腺癌

          4、已知或可疑患性激素依賴性惡性腫瘤

          5、近6個月內患活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病

          6、嚴重的肝腎功能障礙

          7、血卟啉病

          8、耳硬化癥

          9、腦膜瘤(禁用孕激素)

          絕經激素治療(MHT)的慎用情況:子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮內膜增生史、未控制的糖尿病及嚴重的高血壓、血栓形成傾向、膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高催乳素血癥、系統性紅斑狼瘡、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史及已完全緩解的部分婦科惡性腫瘤(宮頸鱗癌、子宮內膜癌、卵巢上皮性癌)等。
           

          絕經激素治療(MHT)的治療方案

          1、單純孕激素補充治療 ——絕經過渡期,調整卵巢功能衰退過程中出現的月經問題。地屈孕酮、微;S體酮膠丸或膠囊、醋酸甲羥孕酮。

          2、單純雌激素補充治療 ——已切除子宮的婦女,結合雌激素、戊酸雌二醇片、半水合雌二醇貼。

          3、雌孕激素序貫用藥——有完整子宮、圍絕經期或絕經后期仍希望有月經樣出血的婦女。

          4、雌孕激素連續聯合用藥 ——有完整子宮、絕經后期不希望有月經樣出血的婦女。

          5、連續應用替勃龍——適合于絕經后不希望來月經的婦女。
           

          絕經激素治療(MHT)的患者教育

          (1)替勃龍特點:

          a.代謝產物有雌、孕激素活性和弱的雄激素活性

          b.對情緒異常、睡眠障礙和性欲低下有較好的效果

          c.對乳腺的刺激較少,可能具有更高的乳腺安全性。

          (2)圍絕經開始的MHT的主要優勢:

          a.圍絕經期開始的MHT可以降低心血管疾病的風險。

          b.MHT中規范應用孕激素不增加子宮內膜癌發生風險。

          如需要加用孕激素保護子宮內膜,屈螺酮、地屈孕酮

          c.雌激素/孕激素補充治療5年內不會增加患者終生乳腺癌的發生風險。

          (3)MHT對認知的影響可能存在治療窗口期。

          近絕經及絕經早期開始應用雌激素可降低婦女認知功能下降或癡呆風險;窗口期后首次應用MHT,增加婦女患阿爾茲海默癥的風險,且不能改善認知能力的衰退。

          (4)對于合并有急迫性尿失禁或膀胱過度活動的絕經后期婦女,一線治療方法: 行為治療 + M受體阻斷劑(托特羅定、索利那新)+ 陰道局部使用雌激素。

          (5)對于有膽囊疾病者若需要MHT推薦經皮吸收雌激素

          (6)用藥過程中如出現下列情況應立即就診:突發的嚴重或持續的頭痛或嘔吐,視力模糊或失明,語言、運動或感覺障礙,胸、腹部或下肢的疼痛,陰道的異常出血。
           

          單選題

          1、絕經激素治療(MHT)應禁用的人群是

          A.合并輕度高血壓的患者

          B.合并高膽固醇血癥的患者

          C.6個月內有靜脈血栓栓塞性疾病史的患者

          D.甲狀腺切除術后的患者

          E. 合并骨質疏松癥的患者

          【答案】C。解析:本題考查絕經激素治療(MHT)的用藥注意事項。絕經激素治療(MHT)的禁忌癥:妊娠、原因不明的陰道出血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依賴性惡性腫瘤、近6個月內患活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病、嚴重的肝腎功能障礙、血卟啉病、耳硬化癥、腦膜瘤(禁用孕激素)故選項C為正確答案。

          以上就是"2020山東衛生事業單位招聘藥學備考資料:圍絕經期綜合征絕經激素治療注意事項"的內容了,希望大家能認真學習并掌握,祝大家2020年榜上有名!

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