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          2020年山東醫療衛生招聘面試:專業知識問答練習題(四十九)

          來源:山東醫療衛生考試網     時間:2020-07-14 15:07:11

          導讀:專業知識問答是衛生招聘考試中常見的面試形式之一,專業知識問答通?疾槭裁?應如何作答?山東醫療衛生考試網為大家準備了專業知識問答的練習題,希望可以幫助大家了解考察形式,掌握答題思路

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          19課堂:備考指導講座  |  推薦:2020年山東醫療衛生招聘考試公告信息匯總【7月份】

          專業知識問答是衛生招聘考試中常見的面試形式之一,專業知識問答通?疾槭裁?應如何作答?山東醫療衛生考試網為大家準備了專業知識問答的練習題,希望可以幫助大家了解考察形式,掌握答題思路

          題目:請簡述原發性肝癌的臨床表現。

          【參考答案】

          原發肝癌起病隱匿,早期缺乏典型癥狀。經AFP普查檢出的早期病例無任何癥狀和體征,稱為亞臨床肝癌。一旦出現癥狀就診者病程大多已進入中晚期,其主要表現如下:

          (1)癥狀

          ①肝區疼痛:最常見,半數以上病人有肝區疼痛,多呈持續性鈍痛或脹痛。若腫瘤侵犯膈肌,疼痛可放射至右肩或右背部,如腫瘤生長緩慢,則無或僅有輕微鈍痛;當肝表面癌結節包膜下出血或向腹腔破潰,可表現為突然發生的劇烈肝區疼痛或腹痛。

          ②消化道癥狀:常有食欲減退、消化不良、惡心、嘔吐。腹水或門靜脈癌栓可導致腹脹、腹瀉等癥狀。

          ③全身癥狀:有乏力、進行性消瘦、發熱、營養不良,晚期病人可呈惡病質等。少數病人由于癌腫本身代謝異常,進而導致機體內分泌代謝異常,可有自發性低血糖、紅細胞增多癥、高血鈣、高血脂等伴癌綜合征的表現。

          ④轉移灶癥狀:肝癌轉移可引起相應的癥狀,如轉移至肺可引起咳嗽和咯血,胸膜轉移可引起胸痛和血性胸腔積液。癌栓栓塞肺動脈及其分支可引起肺栓塞,產生嚴重的呼吸困難、低氧血癥和胸痛。如轉移至骨骼和脊柱,可引起局部壓痛或神經受壓癥狀。顱內轉移可有相應的神經定位癥狀和體征。

          (2)體征

          ①肝大:進行性肝大為最常見的特征性體征之一。肝質地堅硬,表面及邊緣不規則,常呈結節狀,有不同程度的壓痛。如肝癌突出于右肋弓下或劍突下,上腹可呈現局部隆起或飽滿;如癌腫位于膈面,則主要表現為膈抬高而肝下緣不下移。

          ②黃疸:一般在晚期出現,多為阻塞性黃疸,少數為肝細胞性黃疸。前者因癌腫侵犯或壓迫膽管或肝門轉移性淋巴結腫大壓迫膽管引起,后者由于癌組織肝內廣泛浸潤或合并肝硬化、慢性肝炎引起。

          ③肝硬化征象:肝癌伴肝硬化門脈高壓者可有脾大、靜脈側支循環形成及腹水等表現。腹水一般為漏出液,也可出現血性腹水。

          (3)并發癥

          ①肝性腦。撼楦伟┙K末期的最嚴重并發癥,約1/3的病人因此死亡。

          ②上消化道出血:約占肝癌死亡原因的15%。肝癌常因合并肝硬化或門靜脈、肝靜脈癌栓致門靜脈高壓,導致食管胃底靜脈曲張破裂出血,也可因晚期肝癌病人胃腸道黏膜糜爛、凝血功能障礙等出血。

          ③肝癌結節破裂出血:約10%的肝癌病人發生癌結節破裂出血。肝癌組織壞死、液化可致自發破裂或因外力而破裂。如限于包膜下可形成壓痛性血腫;也可破入腹腔可引起急性腹痛和腹膜刺激征,嚴重可致出血性休克或死亡。

          ④繼發感染:病人因長期消耗或放射、化學治療等,抵抗力減弱,加之長期臥床等因素,容易并發肺炎、敗血癥、腸道感染、壓瘡等。

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