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2019山东医疗卫生医学检验学:贫血的实验室检查

来源:山东医疗卫生网   时间:2019-11-20 09:34:40

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贫血是血液学检验中一大重点及难点,又是事业单位考试中高频考点,以下是关于贫血的知识点总结,可以帮助记忆。

五百万彩票1.定义:外周血红细胞计数、血红蛋白浓度、血细胞比容均低于参考值下限时即为贫血。

五百万彩票2.按红细胞形态特点分类:根据MCV、MCH、MCHC可将贫血分为四类,根据RDW、MCV可将贫血分为六类。

五百万彩票3.按照病因可分为四大类

贫血类型   定义 血象 骨髓象 其他
铁代谢障碍性贫血 缺铁性贫血 体内用来合成血红蛋白的贮存铁耗尽而缺乏 典型的小细胞低色素,RDW增高 增生明显活跃,红系增生,以中、晚幼红为主,呈幼浆老核 铁染色:外铁减少甚至消失,铁粒幼红细胞<15%
铁代谢指标:减少(血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度)、升高(总铁结合力、转铁蛋白、转铁蛋白受体)
铁粒幼细胞性贫血 铁利用障碍性疾病 成熟红细胞具有双形性 红系增生,以中幼红为主 铁染色:外铁增多,环形铁粒幼细胞占幼红细胞15%以上
生化检查:血清铁、铁蛋白增高、转铁蛋白饱和度明显增加
巨幼细胞性贫血 脱氧核糖核酸合成障碍,主要是缺乏维生素B12和叶酸 中性粒细胞出现巨型杆状和核分叶过多现象 三系细胞巨幼样变,呈典型幼核老浆  
造血功能障碍性贫血 再障 多种病因引起的骨髓造血功能障碍 全血细胞减少,网织红细胞计数降低,淋巴细胞相对增多   诊断标准:①全血细胞减少,Ret绝对值减少;②一般无肝脾肿大;③骨髓至少一个部位增生减低或重度减低,淋巴细胞相对增多,非造血细胞增多;④能除外引起全血细胞减少的其他疾病;⑤一般抗贫血药物治疗无效。
再障危象 在原有疾病基础上,在某些诱因作用下,出现造血功能急剧紊乱 网织红极度减低,淋巴占绝大多数,中性粒细胞有毒性颗粒和空泡变性 以出现巨大原始红为特征  
溶血性贫血 各种原因使红细胞寿命缩短,破坏加速 外周血出现异常红细胞形态,网织红细胞明显增多 红系增生旺盛,粒红比下降,出现异常红细胞 尿常规:尿胆原、尿潜血阳性,血管内溶血出现血红蛋白尿。
生化检查:血清总胆红素、间接胆红素增高。

五百万彩票4.铁代谢:铁的来源:每天的膳食;吸收部位:十二指肠和空肠上段肠粘膜;转运及利用:亚铁离子经铜蓝蛋白氧化成铁离子,与运铁蛋白结合转至身体各组织;贮存形式:铁蛋白和含铁血黄素。

五百万彩票5.遗传性球形红细胞增多症:红细胞膜缺陷导致,是一种遗传性溶血病,确诊试验红细胞渗透脆性试验。

6.G-6-PD缺陷症:红细胞酶缺陷导致,筛选试验高铁血红蛋白还原试验和变性珠蛋白小体生成试验,确诊试验G-6-PD活性测定。

7.阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH):后天获得性造血干细胞基因突变引起的溶血病,以血红蛋白尿为主要特征,为慢性血管内溶血。筛查试验蔗糖溶血试验,确诊试验酸化血清溶血试验(Ham实验)。

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