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2019山东医疗卫生招聘药学资料:佝偻症的诊断及预防

来源:山东医疗卫生网   时间:2019-11-20 09:38:16

导读:山东医疗卫生网为您整理“2019山东医疗卫生招聘药学资料:佝偻症的诊断及预防”的相关知识点,正在备考药学的小伙伴们复习的如何了?为帮助大家更加积极备考,小编特整理了以下内容,希望能够帮助大家更好的备考,祝您榜上有名!

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维生素 D 缺乏性佝偻病是一种常见于婴幼儿的慢性营养不良症,由于维生素 D 供给不足,而使钙、磷的代谢失常,钙盐不能正常地沉着在骨骼内,以致骨骼发生病变。发病缓慢,易被忽视,一旦出现明显症状,机体抵抗力降低,易并发肺炎、腹泻等疾病,影响小儿生长发育,必须积极防治。

 诊断分析

佝偻病可根据营养史、生长环境、经济条件、临床症状、化验及 X 线显示骨骼改变等帮助诊断。依据发病年龄及病因与其有关,有助于分析病因及明确诊断。血液生化检尤至为重要,钙磷乘积多低于正常,各种疾病引致的病变及其生化结果也不一致。对于有维生素 D 缺乏史 ( 如孕妇接受日照少,饮食中缺乏维生素 D,小儿户外活动少,辅食添加不及时,患有肠道疾病、肝肾疾病等) ,且表现有多汗、易激惹、夜惊、睡眠不安、枕秃、烦躁等症状的患儿,应及时到医院进行血生化检查。早期血钙、血磷可略降低或正常,但钙、磷乘积已稍低( 30 ~ 40) ,碱性磷酸酶多在骨骼体征和 X 线改变之前已增高,血液 25-( OH) D3 和 1,25-( OH) 2D3 在佝偻病活动早期已明显降低,是评价维生素 D 营养状况及诊断佝偻病的敏感指标。患者常因缺钙而引发手足搐搦,由 于发生搐搦的原因较多,应根据化验予以区别。

 防治分析

预防包括多食用富于维生素 D、钙、磷、蛋白质的食物,补充鱼肝油和钙片,多晒太阳或在指导下照射紫外线,可防止疾病的发展。在食物上注意供给牛奶和蛋类,给维生素 D 口服或肌肉注射,加服钙片,有腹泻者应积极治疗腹泻,患儿有骨痛时,应尽量减少负重和行走,以免造成肢体压力畸形。对于轻度的膝内翻( O 形腿) ,可将鞋底的外侧垫高以增加对股骨外髁骨骺的压力,使其生长速度减慢,进而有利于膝内翻畸形的矫正。同理,对于轻度的膝外翻( X形腿) ,可将鞋底的内侧垫高以增加对股骨内髁骨骺的压力, 使其生长速度减慢,从而有利于膝外翻畸形的矫正。对于中重度的膝内翻或膝外翻畸形,可待佝偻病治愈后进行截骨手术。截骨应在弯曲最明显处进行: 膝外翻可行股骨髁上截骨术; 膝内翻可行胫骨不同平面截骨术。截骨时应避免损伤骨骺。

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