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2019山东医疗卫生招聘临床医学基础知识:脑血栓和脑栓塞的区别

来源:山东医疗卫生网   时间:2019-11-25 10:49:30

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山东医疗卫生网为您整理“2019山东医疗卫生招聘临床医学基础知识:脑血栓和脑栓塞的区别”的相关信息,脑血栓和脑血塞是临床医学神经系统中一个很重要的考点,但这两个知识点很容易混淆, 为了帮助大家更好的区分两者的差别,中公老师为大家进行了梳理,希望对大家备考有帮助。

五百万彩票首先我们一起来看一道例题:

男,65岁,平时有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限,吐词不清,神志清楚。无明显头痛、呕吐,检查发现左侧上下肢肌力3级,左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是:

A.脑出血

B.脑塞

C.短暂性脑缺血发作

D.蛛网膜下腔出血

E.脑血栓形成

【答案】E。解析:本例患者老年男性,平时有高血压、糖尿病(血管慢性损害疾病)多年,一天前发现左侧上、下肢活动受限,吐词不清(TIA前驱症状),神志清楚,无明显头痛、呕吐,检査发现左侧上下肢肌力3级,左半身痛觉减退(轻偏瘫、偏身感觉障碍)。考虑诊断为脑血栓形成(E对)。脑血栓形成多见于中老年,一般有高血压、糖尿病等血管慢性损害疾病,多有肢体麻木、无力等短暂性脑缺血发作(TIA)前驱症状,患者一般意识清楚,当闭塞部位在大脑中动脉深穿支时会表现为对侧均等性轻偏瘫、对侧偏身感觉障碍,优势半球病变可出现皮质下失语。脑出血(A错)多在情绪激动或活动中突然发病,前驱症状一般不明显,有明显头痛、呕吐症状。脑梗死(B错)以青壮年多见,多在活动中急骤发病,无前驱症状,多表现为完全性卒中,且有栓子来源病史。短暂性脑缺血发作(C错)发病突然,症状持续时间一般仅数分钟到数小时,过后完全正常,无后遗症状(P173)。蛛网膜下腔出血(D错)以中青年发病居多,多在剧烈运动、情绪激动等情况下突然起病,有剧烈头痛、呕吐以及典型的脑膜刺激征。

脑血栓形成和脑栓塞都是缺血性脑血管病。临床上统称为脑梗塞。两者症状相似,常易混淆,但两者病因不同,不可混为一谈。(1)脑血栓形成多发生在中年以后,起病缓慢,常于数十小时或数日内病情达到高峰。一般在发病前有先兆症状。而脑栓塞多见40岁以下的青壮年,起病急骤,数秒钟至2~3分钟,症状便全部出现,且多无前躯症状。(2)脑血栓形成是由于脑血管自身的狭窄或闭塞,导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状。而脑栓塞则是由于脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起,发病在脑内,病根却在脑外。(3)脑血栓形成常在安静和睡眠状态下发病,醒来后发现自己不能随意活动或失语。脑栓塞发病前常有剧烈运动和情绪激动病史,突然发病。(4)脑血栓形成多有高血压、动脉硬化、短暂性脑缺血发作、糖尿病等病史。脑栓塞既往病史多种多样,但主要见于心脏病、术后、外伤等。(5)脑血栓形成以半身不遂和语言不利为主要症状,多无意识障碍或头痛、呕吐等。脑栓塞发病后常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等临床表现。

咱们用表格的形式来呈现:

  脑血栓 脑栓塞
发病年龄 多发生在中年以后,起病缓慢,常于数十小时或数日内病情达到高峰。一般在发病前有先兆症状 多见40岁以下的青壮年,起病急骤,数秒钟至2~3分钟,症状便全部出现,且多无前躯症状
发病原因 脑血管自身的狭窄或闭塞,导致脑组织缺血、软化、坏死而产生偏瘫、失语、感觉障碍等一系列中枢神经症状 脑血管被血流中所带来的固体、气体、液体等栓子阻塞而引起,发病在脑内,病根却在脑外
发病状态 常在安静和睡眠状态下发病,醒来后发现自己不能随意活动或失语 发病前常有剧烈运动和情绪激动病史,突然发病
病史 多有高血压、动脉硬化、短暂性脑缺血发作、糖尿病等病史 脑栓塞既往病史多种多样,但主要见于心脏病、术后、外伤等
临床表现 以半身不遂和语言不利为主要症状,多无意识障碍或头痛、呕吐等 脑栓塞发病后常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等临床表现

五百万彩票以上就是为大家整理的相关内容了,看完后希望大家能够正确的进行区分,祝大家备考顺利!

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